Действия при переломе лучевой кости (со смещением)


Перелом лучевой кости со смещением — вид перелома – одна самых частых травматологических ситуаций. В лечении используют консервативный метод, закрытую или открытую репозицию с применением внешней фиксации или остеосинтеза. В реабилитации используется массаж, лечебная физкультура, общеукрепляющие средства (мумие).

Общая характеристика

Общая характеристика перелома лучевой кости со смещениемДанная разновидность травмы является наиболее распространенной, именно поэтому получила название перелом в типичном месте. Преимущественно регистрируется у женщин в период менопаузы, что обусловлено явлениям остеопороза (уменьшением содержания кальция и повышением ломкости костей), а также у людей пожилого возраста.

Характерными причинами переломов являются:

  • приземление на руку, когда ладонь выполняет функцию амортизатора (в гололед или при падении с велосипеда);
  • производственная травма (именно дистальный отдел лучевой кости зажимается между частями прибора или машины);
  • автомобильная авария (при экстренном торможении человек непроизвольно выставляет руки вперед, что приводит к избыточной нагрузке на головку лучевой кости).

Далеко не каждый спровоцирует перелом. Однако, важно понимать всю серьезность такого перелома, даже при незначительном смещении. Ушиб в типичном месте требует немедленного осмотра травматологом. Поврежденная головка лучевой кости и образовавшиеся костные отломки могут неправильно формировать суставную поверхность, провоцировать постоянный болевой синдром и значительное ограничение подвижности лучезапястного сустава.

Клиническая картина перелома

Признаки перелома лучевой костиПосле типичной травматической ситуации возникают клинические признаки, которые помогают предположить перелом головки лучевой кости со смещением: резкая острая боль в месте перелома; отсутствие или ограничение подвижности в суставе; ушиб и отек прилегающих мягких тканей; иногда слышен хруст ломающихся костей непосредственно в момент перелома или хруст костных отломков при попытке движения в суставе; онемение пальцев руки вследствие деформации костей и развивающегося отека тканей; визуальные изменения конфигурации сустава или выше расположенных костей.

При любом ушибе типичного места перелома необходима фиксирующая повязка для уменьшения смешения костных отломков и выраженности болевого синдрома. Такую временную фиксирующую повязку необходимо наложить на этапе оказания доврачебной помощи пострадавшему. Для этого используются подручные средства (книга, плотный журнал, дощечка), которые прибинтовываются к поврежденным костям, фиксируя выше и ниже расположенные суставы.

Классификация и диагностика переломов

Классификация переломов лучевой костиКак и в любом другом случае, возможно образование открытого перелома лучевой кости (костные отломки видны в ране) и закрытого (видна только деформация кости, нарушения целостности кожи нет). Повреждение может быть первично открытым – внешнее травматическое воздействие извне и до кости, или вторично открытым – нарушение целостности тканей изнутри острыми краями отломков костей.



Существуют более сложные и детализированные варианты классификации в зависимости от угла смещения. Нередко визуальные признаки не оставляют сомнений в диагнозе. Однако, обязательным моментом является проведение рентгенографии сустава в прямой и боковой проекции для установление точной локализации перелома и его варианта, количества костных отломков. На основании полученной информации решается вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Компьютерная томография показана в особо тяжелых и неясных случаях (многочисленные осколки, сочетанная травма) для планирования операции и необходимого набора фиксирующих конструкций.

Лечение типичных травм руки

Существуют два кардинально разных варианта лечения переломов:

  • консервативное;
  • оперативное.

Лечение перелома лучевой костиКонсервативный вариант лечения переломов головки лучезапястной кости является крайне нежелательным, так как высока вероятность неправильной репозиции отломков и, соответственно, ограничения функции сустава. Данный вариант лечения возможет только при однозначном наличии явных и однозначных противопоказаний к оперативному вмешательству (тяжелая соматическая патология у пациента).

Необходима тщательно проведенная закрытая репозиция под контролем рентгенологического исследования, после чего накладывается фиксирующая гипсовая повязка. Один из вариантов оперативного лечения – это закрытое сопоставление образовавшихся отломков (репозиция) и фиксация с помощью спиц через кожу. Преимуществами данного способа являются техническая простота для травматолога и меньший риск осложнений для пациента, отсутствие операционного разреза и дополнительной травматизации тканей.

Недостатками является необходимость длительного ношения гипсовой повязки, последующего обязательного ее снятия, невозможность ранней реабилитации руки после ее перелома, некоторый риск инфицирования и отторжения фиксирующих спиц. Наиболее надежный, но также и травматичный способ лечения – открытая репозиция или остеосинтез. Данный вариант показан при открытом переломе.

Оперативное лечение переомаПроизводится хирургический разрез в необходимом месте, открытая репозиция костных отломков и их последующая фиксация с помощью специальных болтов, шурупов, пластин, изготовленных из нейтральных материалов. Один из вариантов остеосинтеза приведен на фото ниже. Послеоперационная повязка снимается уже через несколько дней и можно приступать к реабилитации поврежденной руки.

В случае отсроченного оказания медицинской помощи (через 6 и более часов) при открытом переломе, высоком риске инфицирования, наличии остеопороза у пациента клинически показано применение открытой репозиции, но внешней фиксации с использованием специальных аппаратов (например, аппарат Елизарова). Аппарат обеспечивает надежную фиксацию отломков, но делает невозможной раннюю реабилитацию сустава, существует необходимость смены внешней повязки.

Разрабатывать руку следует только после снятия аппарата. Пациенту следует обращать внимание на состояние перелома и повязки в послеоперационный период, но до реабилитации. Ушиб может привести к развитию выраженного отека тканей, что обусловлено сугубо индивидуальными особенностями. Может возникнуть необходимость в снятии гипсовой повязки.

Особенности послеоперационного периода и реабилитации

Реабилитация псле перелома лучевой костиКак разрабатывать руку после перелома? Все зависит от сложности перелома, исходного состояния здоровья больного, способа лечения. Если наложена гипсовая повязка, то разрабатывать руку можно только после ее снятия. Такие же правила при использовании аппаратов внешней фиксации: разрабатывать временно не действующий сустав и пальцы можно только после его удаления. разрабатывать руку имеет широкое значение.

Это лечебная гимнастика (определенный комплекс движений подскажет врач), использование различных эспандеров, постепенное восстановление мелкой моторики пальцев руки. Разрабатывать руку нужно с постепенным увеличением силы и продолжительности нагрузки. В общий комплекс реабилитации входят также различные другие внешние и внутренние факторы: массаж общий или же локальный, водные процедуры.

Большинство врачей отмечают более быстрое восстановление пациентов при использовании мумие.

Возможно применение мумие в виде таблеток или же мазей на основе мумие. Следует понимать, что даже незначительная травма может привести к перелому со смещением. Неправильное и несвоевременное лечение приводит к серьезным отдаленным последствиям: ограничению подвижности сустава и болевому синдрому.

Полезное видео:

Статья была полезной? Поделитесь с друзьями:

Новости от партнеров